Osteocondrite

01 de outubro de 2018

A osteocondrite é uma patologia de origem pouco conhecida que acomete a cartilagem de crescimento (que auxilia na formação dos ossos do corpo humano). De acordo com o estudo “Research in Osteochondritis Dissecans of the Knee: 2016 Update” é mais frequente durante a infância e a adolescência, pois são as fases de construção e consolidação do sistema esquelético. Esse distúrbio pode afetar qualquer articulação e têm seu nome definido de acordo com a região atingida. O tipo de osteocondrite mais comum é a Doença de Osgood-Schlatter, que afeta o joelho e pode levar ao desenvolvimento de uma protuberância óssea abaixo da patela.

No início do processo de formação dos ossos, o esqueleto é constituído, em uma grande parte, por cartilagem (um tipo de tecido resistente e flexível, responsável por amenizar o atrito ósseo nas articulações) e tal tecido, ao longo dos anos, é substituído gradualmente pelo osso. Tal processo é realizado entre a epífise (localizada na extremidade do osso, também é ossificada após consolidação do esqueleto) e a “cartilagem de crescimento”, que auxiliam no aumento do diâmetro e do comprimento dos ossos.

Quando a cartilagem de crescimento é lesionada, seja por tração exagerada, traumas ou outros fatores desconhecidos, há uma falha no seu funcionamento e o crescimento ósseo fica prejudicado, o que pode causar o desenvolvimento de uma proeminência na região acometida. Em casos extremos, pode haver o desprendimento de partes da cartilagem e a migração para o lado de dentro da articulação (corpos livres), levando à ocorrência de dores e limitação de movimento.

A osteocondrite, quando não tratada corretamente, pode causar alterações precoces na estrutura das articulações e contribuir para a consolidação de um processo de desgaste degenerativo das cartilagens.

 

CAUSAS

Os estudos realizados ainda são controversos quanto às causas que podem l250″ height=”171″ ao desenvolvimento da osteocondrite. Alguns pesquisadores acreditam que uma alteração circulatória faz com que a cartilagem perca o suprimento sanguíneo necessário para sua manutenção. Junto a isso, a degeneração da epífise e dos núcleos de ossificação contribui para a lesão da cartilagem de crescimento e consequente desenvolvimento da osteocondrite.

Traumas, lesões por estresse ou impactos repetitivos na articulação também podem provocar alterações na circulação sanguínea na cartilagem de crescimento. Por essa razão, essa patologia é mais frequente em crianças e adolescentes praticantes ativos de atividades físicas.

Os desalinhamentos dos membros inferiores ajudam no aumento da sobrecarga e na repetição de movimentos prejudiciais, principalmente nos pés, tornozelos e joelhos, e pode estar relacionada com a osteocondrite. O desalinhamento em valgo causa a rotação interna da tíbia e adução excessiva da articulação, fazendo com que o joelho fique “para dentro”. Esse desalinhamento é o principal vilão das estruturas envolvidas no joelho, pois causa grande sobrecarga, compressão e entorses, aumentando o desgaste ósseo e podendo levar ao comprometimento da cartilagem de crescimento. Jovens atletas com esse desalinhamento têm maiores probabilidades de desenvolverem a osteocondrite

Já o desalinhamento em varo faz com que as pernas fiquem posicionadas como as de alguém montado num cavalo, devido ao estiramento das estruturas laterais.

Outros fatores, como a hereditariedade e a genética do indivíduo, também podem estar ligados à osteocondrite.

 

TIPOS DE OSTEOCONDRITE

Como dito anteriormente, a osteocondrite pode afetar vários ossos do corpo e seu nome varia de acordo com a região atingida. Dentre as principais variações da doença, existem:

Doença de Freiberg
É a osteocondrite da cabeça do segundo metatarso (osso longo do pé, anterior aos dedos). Pode causar artrose e levar a degeneração da articulação com a falange, causando dificuldade e limitação de movimento.

Doença de Köhler
Afeta o osso navicular e causa dor na parte medial do pé, podendo causar alterações no arco plantar.

Doença de Sever
Atinge o calcanhar e está diretamente relacionado ao aumento de exercícios físicos. Pode causar fragmentação do calcâneo, resultando no alargamento do osso e surgimento de uma protuberância.

Doença de Osgood-Schlatter
É o tipo mais comum de osteocondrite e acomete a tuberosidade da tíbia (localizada próxima ao joelho, abaixo da patela). Sofre alta influência dos desalinhamentos do joelho.

Doença de Renander
É rara e atinge os ossos sesamóides (dois pequenos ossos de formato arredondado que auxiliam a impulsão do dedão). Está ligada ao uso prolongado de sapatos inadequados.

Doença de Iselin
Também é um tipo raro de osteocondrite que afeta a base do quinto metatarso. Causa dor na lateral do pé durante a pisada.

Osteocondrite Dissecante
Essa variação da doença causa o desprendimento de parte da cartilagem seguida de sua migração para o interior da articulação.

 

SINAIS E SINTOMAS

Os principais sinais da osteocondrite são:

– Vermelhidão;

– Possível presença de uma proeminência óssea;

– Dor, que é intensificada com a prática de esportes;

– Edema (acumulo de líquido que provoca o inchaço da região acometida);

– Bloqueio articular (como por exemplo, pessoas com a doença de Osgood-Schlatter podem sofrer episódios onde o joelho “trava”).

 

PREVENÇÃO E TRATAMENTO

O diagnóstico da osteocondrite deve ser feito por profissionais especializados com base na análise de exames de imagem, que mostrarão alterações na estrutura física do osso e possível proeminência. O tratamento varia de acordo com o estágio de fragmentação do osso, a dimensão da fratura e o grau de dor do paciente, e algumas medidas podem ser indicadas pelo médico, como:

– Redução de carga na área (com possível uso de muletas);

– Diminuição da prática de atividades físicas e/ou de alto impacto;

– Possível imobilização temporária da região;

– Medicação;

– Uso de palmilhas Pés Sem Dor;

– Cirurgias somente serão indicadas em casos onde o tratamento conservador não surtir efeitos.

 

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LINKS EXTERNOS

1) Osteocondrite | Saúde Medicina

2) Doença de Osgood Schlatter | FisioWeb WGate

3) Osteocondrite Dissecante do joelho – Diagnóstico e tratamento | RBO

4) Osteocondrite Dissecante (lascas do osso) do Joelho | Clínica Deckers

5) Osteocondroses e Osteocondrites dos pé | Clínica e Cirurgia do Pé e Tornozelo